好好学习,天天向上,用学网欢迎您!
当前位置:首页 > > 考试 > > 医学类 > 内容页

护士执业资格考试儿科护理复习笔记

2021-01-26 10:50:01医学类访问手机版489

  护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目,采用纸笔作答方式进行。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。免费小编为大家提供了护士执业资格考试儿科护理复习笔记,希望对大家有所帮助。

   第十五章 免疫性疾病患儿的护理

    1.风湿热

  【概念】

  风湿热rheumatic fever:一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现为发热,多伴有关节炎、心肌炎,较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以6-15岁多见。以冬、春季节,寒冷、潮湿地区发病率高,如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

  【病理】

  1急性渗出期

  2增生期特点:风湿小体或风湿性肉芽肿形成

  3硬化期二尖瓣最长受累,其次为主动脉瓣

  【临床表现】

  1一般表现:1发热

  2面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状

  2心肌炎:最严重:1心肌炎:①轻者无症状,重者有不同程度心力衰竭;

  ②常见:心率增快与体温增高不成比例,心尖区第一心音减弱;

  ③ECG:P-R间期延长,伴有T波低平和ST段异常

  2心内膜炎:二尖瓣最长受累,其次为主动脉瓣

  3心包炎

  3关节炎:1游走性、多发性

  2常累及大关节,治疗后关节可不留强直或畸形

  4舞蹈病:奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后加剧

  5皮肤症状:1皮下小结:呈无痛的结节,经2-4周自然消失

  2环形红斑:环形或半环形边界清楚的淡色红斑,可反复出现,不留痕迹

  【辅助检查】

  1风湿热活动指标:①白细胞计数增高、②血沉增快、③C-反应蛋白阳性、④粘蛋白增高

  2抗链球菌抗体测定:①抗链球菌溶血素“O”ASO滴度升高

  ②抗脱氧核糖核酸酶B、抗链激酶和抗透明质酸酶阳性率增高至95%

  【治疗要点】

  1一般治疗:卧床休息、加强营养、补充维生素等

  2清除链球菌感染:大剂量青霉素点滴,持续2-3周青霉素过敏者改用红霉素

  3抗风湿热治疗:糖皮质激素心肌炎早期

  阿司匹林无心肌炎

  4对症治疗:1充血性心力衰竭:地高辛剂量小,并用卡托普利、呋塞米和螺内酯

  2舞蹈病:、氯丙嗪等镇静剂

  【常见护理问题/诊断】

  1心排血量减少 与心脏受损有关

  2疼痛 与关节受累有关

  3体温过高 与感染的病原体毒素有关

  4焦虑 与发生心脏损害有关

  【护理措施】

  1防止发生严重的心功能损害

  1限制活动:①卧床休息:a.急性期,2周;

  b.有心肌炎绝对卧床,轻者4周,重者6-12周;

  c.伴心力衰竭者,心功能恢复后再卧床3-4周

  ②活动:量根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节严重心肌炎伴心力衰竭者6个月可恢复正常活动量

  2监测病情:面色、呼吸、心率、心律、心音

  3加强饮食管理:a.易消化、营养丰富食物,少量多餐

  b.心力衰竭者适当限盐限水,详细记录出入量

  4抗风湿治疗

  2缓解关节疼痛:舒适体位、热敷、保暖

  3降低体温

  4用药护理:注意药物副作用

  1阿司匹林:饭后服药,加用VitK胃肠道反应、肝损害和出血

  2洋地黄:注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用

  5心理护理

  6健康教育

  1增强体质

  2避免剧烈活动,防止受凉

  3定期复查,预防复发:长效青霉素

    2.皮肤黏膜淋巴结综合征

  【概念】

  皮肤黏膜淋巴结综合征MCLS,又称川崎病kawasaki disease,KD:一种全身中小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。以婴幼儿多见,男孩多于女孩。

  【临床表现】

  1主要表现

  1发热:38-40℃,稽留热或弛张热,持续1-2周;抗生素治疗无效

  2皮肤表现:皮疹,川崎病典型临床特点

  ①向心性、多形性

  ②斑丘疹、多形红斑样或猩红热样

  ③手足皮肤呈广泛性、硬性水肿,手掌、脚底早期出现潮红

  ④肛周皮肤脱皮、发红

  3粘膜表现

  ①结膜充血,但无脓性分泌物或眼泪

  ②口唇潮红、皲裂或出血

  ③草莓舌、咽部弥漫性充血、扁桃体肿大或渗出

  4颈淋巴结肿大

  2心脏表现:心肌炎、心包炎、心内膜炎,冠状动脉瘤、心肌梗死,甚至心源性休克

  3其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀

  【辅助检查】炎症活动的标志:血沉增快、C反应蛋白和免疫球蛋白增高

  【治疗要点】

  1控制炎症:1阿司匹林首选

  2丙种球蛋白,静脉注射,降低急性期冠状动脉病变的发生率,宜见于发病早期应用

  3糖皮质激素

  2抗血小板凝聚:阿司匹林加用双嘧达膜

  3支持治疗

  【护理措施】

  1降低体温:①休息:急性期,绝对卧床休息

  ②饮食:清淡的高热量、高维生素、高蛋白流质或半流质饮食

  ③观察:阿司匹林出血倾向、注射丙种球蛋白过敏反应

  2皮肤护理

  3粘膜护理

  4健康教育:定期复查:1有冠状动脉病变:密切随访

  2无冠状动脉病变:出院后1月、3月、6月及1年全面检查1次

TAG标签: